的小毛病，但是我觉悟高啊，我改过来了”
王超和王磊一起看了他一眼，这货现在确实比以前的脾气改了很多，这一点同样很重要啊
“其实再有的一个重要因素，就是患者的综合身体条件”刘半夏又接着说道
“我们在做手术之前，总是要对患者的身体情况进行一个评估而作为直肠癌根治术是否能够保肛的相关条件同样有很多啊，真的不是想保就能保”
“首先一点就是男性患者的盆腔要比女性患者的盆腔小，操作空间有限，这自然也就有了主刀医生技术的要求”
“再有的就是患者的bmi指数，如果过高的话，也会增加手术的难度而现在的生活水平都比较好，这个指数往往都比较高，很多都是超过30、35，甚至于40以上的都有呢”
“我们做一台手术的变量因素有很多，不能单单只看一点这位患者的情况就是如此，指数有些高啊，所以在操作上就比较复杂，而且在吻合的时候也容易发生吻合口瘘”
“这才是最关键的，是不是挺有意思的？又给吻合口瘘提起来了这就是相互作用的影响因素，可谓是殊途同归”
“还有的一个因素要考虑的是什么呢？就是吻合部位组织的功能状态这一点也是很重要的，但是很多时候我们都是在术中才能够发现”
“吻合部位的张力啊、血运啊、是否经历过化疗啊，这些都是有很大影响的，也极其容易出现吻合口瘘”
“忒有意思了，又转到吻合口瘘上来了好嘞，离断结肠，保护残端接下来就要切肿瘤喽，得加油”
实习生们正兴致勃勃的听着呢，想听下文是啥，然后就发现不知不觉有些溜号了，刚刚刘半夏的操作没有注意到
“习惯了就好了，这是一种应对嘈杂环境的训练很多时候我们在接诊急救患者的时候环境都不怎么好，所以在提升急救技巧的同时，也要能够应付更多的复杂环境”许一诺提醒了一句
“对头，并不是说非得能够一心好几用，而是要尽可能的提高自己的应对能力”开始游离直肠及系膜的刘半夏说道
“我们在选择手术术式的同时，不仅仅要考虑到手术的成功率，同时还要考虑到患者的预后”
“吻合口瘘，这就是这台手术最重要的并发症之一，发生率还很高所以很多人在推荐术式的时候，就要把这个规避掉”
“如果只想到前边，不管手术的预后了，你能称之为一台合格的手术吗？这是在拿患者开玩笑，也是对自己的不负责”
“我们在做手术的时候都需要通盘来考虑，我跟你们说过吧？诊治患者是一整套大程序，手术操作仅仅是其中的一个小环节”
“这也是很多时候我们在做直肠癌手术时，还会搭配着造口手术来，其目的就是要规避开吻合口瘘”
“那么有