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773、肿瘤“手串”(4)

。按传统的手术方法,要拿掉这串肿瘤,至少要切开20厘米、打开五节椎板,以充分显露肿瘤,但由此带来的手术创伤及对神经功能的影响让人望而生畏。

其实,在省一医,每年椎管内肿瘤手术接近300余例,但是,像杨大妈这样,一长串的连发肿瘤,还真是少见。

狭小的椎管空间内,肿瘤会压迫脊髓或神经引起疼痛的症状,有时与椎间盘突出的症状也比较相似,但其治疗思路却截然不同,因为肿瘤会慢慢长大,压迫引起的症状不能通过休养或服药消除,如果不切除只会越长越大,更加重神经功能的损害。

杨大妈之所以饱受腰腿疼痛的困扰,就是因为肿瘤压迫所致,尽快手术是唯一切实有效的治疗方式。

杨大妈懵逼之余忍不住询问陈俊:“医生,这……么多肿瘤,能不能切干净?手术后会不会瘫痪?刀口有多长?要缝几针?……”

大妈想知道的真的是太多太多了,她真的好担心,好怕!

事实上,如果以传统的手术方式,杨大妈的担心不无道理,因为传统手术方式需要将肿瘤后方的椎板尽数打开。这样做会造成很大的手术创伤,很可能导致切口经久不愈,术后直不起腰,甚至脊柱畸形压迫其他神经,出现腿脚不变乃至瘫痪的严重后果。

陈俊琢磨之后,就耐心解释,他将采用微创手术,以最小创伤将肿瘤切干净。

“微创手术?真的能切干净吗?”杨大妈问道。

陈俊点头道:“大妈,要相信我的技术噢!”

最终,大妈同意了,经过周密的术前准备,陈俊开始手术了!

他采用的是双切口半-半椎板入路结合术中内镜探查,手术创伤代价最小,同时也能确保安全切除肿瘤。

术中,陈俊分别在肿瘤的最头端和最尾端切开皮肤,仔细磨除约指甲盖大小的一块椎板,显露两侧最远端的肿瘤。然后使用纤细柔软的内镜伸入椎管内,探查这10个肿瘤的来龙去脉。

果然,与术前判断一致,10个肿瘤如一串珠子般生长在同一根神经上,而那根被压迫的神经就是杨大妈腰腿疼痛的根源。

紧接着,陈俊小心分离、切断肿瘤两端受累的神经束,保护好邻近的神经,缓缓将一整串肿瘤完整地从下方尾侧的切口取出。尽管术前已知晓肿瘤的大致数量,真的看到还是让人惊诧不已,十余个肿瘤像串珠状的马尾,如果环成一圈,真的能当手串,甚至是挂脖子上当“项链”。

医护人员们都很惊讶,这是既往报道中数目最多,也是以最微创的手术方式完成的马尾多发串珠状神经鞘瘤切除。

大家纷纷为陈俊点赞!

手术结束后,再次复查腰椎磁共振,显示没有肿瘤残留,杨大妈马上腿脚活动自如,休息一两天就可以下床自如行走。

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