有五年的透析史，长期血压170-200/100-该患者既往透析规律为一周两次，每次低钠透析，透析间期体重增长2公斤左右现在患者长期使用的药物有拜新同2/日，安博维2/日，尼群2-3/日，特拉唑嗪2/日，倍他乐克1-2/日但是血压仍然居高不下”
听到这里，刘教授不由得点头，“总结的很好，继续”
刘教授身后，三个师姐都在认真的听着，只有王师兄的表情有点微妙天知道他以前每次汇报病人情况的时候，要被刘教授不停的打断多少次！
而现在，师弟一口气说下来，刘教授不仅没有打断，还说很好？
虽然说他并不是肾内科的研究生，只是过来轮转的，算得上术无专攻可是，可是，师弟他甚至是个实习医生啊！
现在的实习医生，已经这么逆天了吗？
张天阳听不到王师兄心里的絮絮叨，此时他正在看小本本上自己之前记下的思路“还是根据一元论，患者没有家族史，也没有明显不健康的生活习惯，考虑他的高血压是由于肾功能损害引起的肾性高血压所以，修改治疗方案，首先应该从这方面入手”
“考虑这个病人周一晚上出现的情况，我认为他每周两次的透析并不充分建议增加至每周三次，每次4小时同时进行血容量的检测每次透析可以选择将体重压低0.2-0.”
刘教授点点头，“很合理的建议，考虑他明天也就是周四做透析，我可以联系下面透析室，把他的透析时间改成每周二四六”
“还有吗？继续说”
“针对患者居高不下的血压，我觉得首先应该从饮食入手我查文献的时候发现，对于高血压控制不佳的3期和4期慢性肾脏病患者来说，低钠饮食可以使血压明显下降结合这个病人的病情，应该控制钠的摄入为每天2-”
“还查了文献吗？”
刘教授脸上的满意似乎下一秒就要溢出来了，下一秒，又借着张天来敲打后面的一众白大褂“你们看看你们师弟，再看看你们自己！
我听说这两天小张都是晚上七八点才离开科室，人家照样为了严谨去查了文献下次有谁再跟我说临床太忙没时间看文献的，给我去面壁去！”
闻言，王师兄和齐师姐不由得眼神飘忽两人在心中暗暗吐槽，明明临床就是很忙啊！
只是师弟太逆天了而已，怎么能把师弟当成度量衡呢！
刘教授笑呵呵的把话题扯回来“那药物呢？这种情况下需要怎么调整他的药物？”
“药物......也要我说吗？”张天阳略微有些犹豫“我毕竟没有太丰富的临床经验，要不药物治疗方案听您的？”
刘教授眼睛一瞪“叫你说你就说，怕什么！大不了说错了我再给你调临床工作者就是要胆大心细说！”
张天阳叹了口气“